<ul id="oewws"></ul> 日間手術(shù)、舒適醫(yī)療和加速康復(fù)手術(shù)(ERAS)的發(fā)展對(duì)麻醉學(xué)提出了更高的要求。以日間手術(shù)為例，日間手術(shù)的麻醉管理需要短(簡(jiǎn)單)、平坦(安全)和快速(舒適)，即麻醉師在麻醉誘導(dǎo)前已經(jīng)制定了喚醒和回家的總體計(jì)劃。如何在保證安全的基礎(chǔ)上，使患者感到舒適，盡快康復(fù)？這就要求麻醉師采用新的平衡麻醉概念，包括聲門(mén)上通氣，合理使用肌松藥，多模式鎮(zhèn)痛策略，術(shù)后預(yù)防惡心嘔吐等。其中，應(yīng)用聲門(mén)上氣道工具喉罩具有植入刺激小，麻醉誘導(dǎo)和恢復(fù)期血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定性高的特點(diǎn)，可避免咽喉及氣管粘膜損傷，是新平衡麻醉理念的良好體現(xiàn)。
自1982年以來(lái)，英國(guó)醫(yī)生首次研制出喉罩，至今已有30~40年的發(fā)展歷史。當(dāng)正壓通氣在第一代和第二代喉罩中廣泛應(yīng)用時(shí)，一方面通氣量得不到保證，另一方面存在胃擴(kuò)張、返流和吸入的風(fēng)險(xiǎn)。2000年，Brain教授等人發(fā)明了第三代喉罩，第三代喉罩主要在兩個(gè)方面進(jìn)行了改進(jìn)：第一，在呼吸機(jī)的背面增加了第二個(gè)安全氣囊，當(dāng)背部的第二個(gè)氣球充氣時(shí)，第二個(gè)填充袋靠近咽部后壁。呼吸機(jī)向前按壓并緊密地附著在喉部周?chē)慕Y(jié)構(gòu)上，從而提高了喉罩的密封性能并承受較高的氣道壓力。其次，增加平行于通風(fēng)管的引流管，該引流管穿過(guò)通風(fēng)機(jī)，在通風(fēng)機(jī)的尖端開(kāi)口，呈斜面。及時(shí)抽出管內(nèi)的氣體或液體，防止氣脹、返流、吸入等并發(fā)癥的發(fā)生。
隨著喉罩結(jié)構(gòu)的改進(jìn)，喉罩在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用。2011年困難氣道協(xié)會(huì)(NAP4)第四個(gè)國(guó)家審計(jì)項(xiàng)目的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，英國(guó)每年進(jìn)行的300萬(wàn)次全身麻醉手術(shù)中，56%以上是通過(guò)聲門(mén)氣道工具進(jìn)行的。
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