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留置導尿管是一種常見的臨床操作技術，約16%的住院病人有留置導尿管的經(jīng)驗，有多種留置導尿管指征，包括圍手術期使用、手術留置時間短、拔管率高，但如何正確拔除導尿管，拔管后應注意的問題很多。

什么時候拔掉導尿管？

留置導尿管過程中或拔管后48小時內易發(fā)生尿路感染。有研究指出70%≤80%的導尿管相關感染是由留置導尿管引起的，每多留置導尿管一天，導尿管相關尿路感染的發(fā)生率將增加5%≤8%。同時，隨著留置時間的延長，導尿管與尿道的接觸和摩擦顯著增加，對尿道粘膜的刺激性增強。留置導尿管或作為異物刺激源引起的創(chuàng)傷導致麻醉和蘇醒期間尿道不適，許多患者不能完全認識尿道刺激的癥狀。麻醉蘇醒后，容易出現(xiàn)不良情緒，可能出現(xiàn)計劃外拔管，導致尿道損傷。同時，ERAS提倡術后盡快拔除導尿管，減少不必要的引流裝置，促進患者快速康復。中國專家共識和"加速康復手術路徑管理指南"(2018年版)指出，應在24小時后拔除導尿管。接受經(jīng)腹低位直腸切除術的患者可用留置導尿管治療約2天或恥骨上膀胱穿刺引流。