(a)準(zhǔn)確找到下淚小管鼻側(cè)斷端。局麻時(shí),采用患側(cè)滑車神經(jīng)、篩前神經(jīng)及眶下神經(jīng)阻滯麻醉。通常情況下不采用傷口局部浸潤(rùn)麻醉方...">

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淚道硅膠引流管用在治療下淚小管斷裂

淚小管斷裂(外傷性)發(fā)生后,應(yīng)及時(shí)行斷端縫合術(shù),不然則容易導(dǎo)致患者終生溢淚。

根據(jù)經(jīng)驗(yàn),衡星淚道硅膠引流管治療淚小管斷裂是否成功的關(guān)鍵因素有以下幾點(diǎn):

(a)準(zhǔn)確找到下淚小管鼻側(cè)斷端。局麻時(shí),采用患側(cè)滑車神經(jīng)、篩前神經(jīng)及眶下神經(jīng)阻滯麻醉。
通常情況下不采用傷口局部浸潤(rùn)麻醉方法，否則非常容易導(dǎo)致患者傷口處出現(xiàn)水腫,對(duì)尋找下淚小管鼻側(cè)斷端造成影響。
眼瞼外傷復(fù)雜多變,
傷口多呈現(xiàn)出不規(guī)則形狀,且污染、水腫嚴(yán)重會(huì)給尋找斷端增加困難。因此醫(yī)師在術(shù)中要具有足夠耐心,必要時(shí)采取多種方法進(jìn)行尋找;

(b)正確吻合下淚小管兩斷端?？p合時(shí),注意不能直接穿透淚小管管壁,以免導(dǎo)致吻合口出現(xiàn)明顯瘢痕,或吻合口狹窄。由于患者淚小管內(nèi)
壁屬于復(fù)層鱗狀上皮,組織本身具有超強(qiáng)爬行功能和再生能力,因此不需要對(duì)管壁采取直接縫合,也可成功吻合;

(c)適宜支撐物。神
在患者淚小管中適當(dāng)植入-定支撐物，也對(duì)手術(shù)是否成功起到關(guān)鍵作用。傳統(tǒng)治療下淚小管斷裂時(shí),常用到的支撐物為:導(dǎo)管(硬膜外麻
醉)、絲線、靜脈留置針、沖洗針頭等,其中以導(dǎo)管較為常見。硬膜外麻醉導(dǎo)管作為支撐物,通常要將導(dǎo)管一端插入。
另一端則暴露在患者下
淚小點(diǎn)外部(固定在患者眼瞼或面部) , 給患者日常生活帶來很大不便，影響面部美觀，嚴(yán)重時(shí)增添了患者的心理壓力。由于導(dǎo)管硬度較大。

易導(dǎo)致各種并發(fā)癥。淚道硅膠引|流管是由高分子硅膠材料制作而成,具有良好的韌性、可塑性和相容性。其金屬探子經(jīng)過患者淚道時(shí), 不會(huì)使
硅膠管脫落。
期身無毒、無害、無刺激性,對(duì)鼻淚管、鼻黏膜不會(huì)造成損傷。且植入方便,目前最佳的支撐材料

(d)拔管的時(shí)間。
管過早將導(dǎo)致吻合口癜痕收縮,進(jìn)而出現(xiàn)狹窄;但若留置時(shí)間過長(zhǎng),異物非常容易刺激傷口,出現(xiàn)肉芽增生,進(jìn)而給手術(shù)治療效果帶來影響。
本組患者均在術(shù)后3個(gè)月拔管,這是由于這時(shí)患者吻合口已經(jīng)全部吻臺(tái)。且瘢痕穩(wěn)定，拔管時(shí)不會(huì)出現(xiàn)由于瘢痕收縮而帶來的下淚小管閉
塞(或狹窄)。
拔管過程中不需要進(jìn)行麻醉,操作簡(jiǎn)單,且無痛苦,患者耐受性強(qiáng)。另外,本組36例患者主張術(shù)后14d ,后再將瞼緣處縫線拆
除，是為充分避免過早拆除導(dǎo)致臉緣傷口開裂等術(shù)后并發(fā)癥。

淚道硅膠引流管能夠促進(jìn)斷端淚小管自然愈合,減輕瘢痕,可作為支撐物長(zhǎng)期應(yīng)用在吻合口。

因此在為下淚小管斷裂(外傷性)患者行吻
合術(shù)時(shí)，硅膠引流管憑借穩(wěn)定的性能和良好的美容效果被廣泛應(yīng)用。

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